中医问诊是辨证施治的核心环节，其中“望闻问切”四诊中，问诊尤为关键。古人将问诊经验凝练为《十问歌》，涵盖寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、耳聋、口渴、旧病、病因十大维度，为中医诊疗提供系统化指引。掌握这十问逻辑，不仅能帮助患者理解自身健康信号，也能为日常调理提供科学依据。

一、问寒热：辨阴阳盛衰

寒热是区分病邪性质与阴阳失衡的关键指标。

寒：恶风（遇风发冷）、恶寒（加衣不缓解）、畏寒（加衣可缓解）；

热：体温升高或自觉发热；

寒热关系：恶寒发热（外感风寒）、但寒不热（阳虚）、但热不寒（实热）、寒热往来（疟疾或半表半里证）。

二、问汗：察表里虚实

汗液反映人体阴阳与气血状态。

表证：无汗为风寒束表，有汗为表虚或表热；

里证：自汗（阳虚）、盗汗（阴虚）、战汗（热病转折）、绝汗（阳气将脱）；

局部汗：头汗（湿热或阳明热盛）、半身汗（中风或痰湿阻滞）、手足心汗（脾胃湿热）。

三、问头身：察外感内伤

头为诸阳之会，身连十二经脉，外感内伤均会引发症状。

头痛：风邪（疏风解表）、火盛（清热泻火）；

身痛：湿邪困阻（祛湿通络）、气血瘀滞（活血化瘀）；

乏力：气虚（补气健脾）、血虚（养血安神）。

四、问二便：判脏腑功能

二便与脾胃、肾、肝、肺等脏腑密切相关。

大便：便秘（热结或气阴两虚）、腹泻（脾虚或湿热）、便血（肠道湿热或脾不统血）；

小便：尿频（肾虚或湿热）、尿痛（膀胱湿热）、尿少（肾阳不足或津液亏虚）。

五、问饮食：测脾胃盛衰

脾胃为后天之本，饮食异常反映脏腑功能失调。

食欲不振：脾胃气虚（健脾益气）、湿邪困脾（燥湿运脾）；

消谷善饥：胃火炽盛（清胃泻火）、消渴病（滋阴润燥）；

厌食油腻：肝胆湿热（清利肝胆）、胃气上逆（和胃降逆）。

六、问胸腹：辨脏腑病位

胸腹为脏腑气机运行枢纽，症状关联心肺、肝胆、脾胃。

胸闷：心肺气滞（行气宽胸）、痰湿阻肺（化痰宣肺）；

胁胀：肝郁气滞（疏肝理气）、肝胆湿热（清利湿热）；

腹胀：食积（消食导滞）、气滞（理气和中）。

七、问耳聋：知肾气盈亏

肾开窍于耳，耳部症状反映肾气与脏腑虚实。

耳鸣：肾虚（补肾填精）、肝火上炎（清肝泻火）；

耳聋：突发为实证（通窍活血），渐发为虚证（滋肾养阴）。

八、问口渴：察津液输布

口渴与津液盈亏、输布障碍相关。

口干欲饮：热盛伤津（清热生津）、阴虚火旺（滋阴降火）；

渴不多饮：痰饮内停（温化痰饮）、湿热蕴结（清热化湿）。

九、问旧病：溯疾病根源

既往病史与家族史可揭示体质倾向与复发风险。

慢性病：如糖尿病（消渴）易伴口渴多饮；

过敏史：哮喘（肺气虚）易因外感诱发。

十、问病因：定治疗方向

明确病因是辨证施治的基础。

外感：风寒（辛温解表）、风热（辛凉解表）；

内伤：情志失调（疏肝理气）、饮食不节（健脾和胃）。

《十问歌》是中医问诊的智慧结晶，通过系统化询问，可精准捕捉疾病线索，为个性化调理提供依据。日常养生中，若能结合自身症状对照十问逻辑，便能更主动地维护健康，实现“治未病”的预防理念。